清潔您的牙科器械的6個關鍵步驟
牙科器械如果想要維持其預期功能運作並延長其使用壽命,則必須妥善保養照護。安全而有效的器械清潔步驟將保護您在高品質牙科器械上所進行的投資。
牙醫師和醫護人員每天都暴露在感染風險的第一線。而正確的清潔、消毒和滅菌的步驟是保護牙科器械、患者和自己的最重要的事情之一。
牙科器械處理在預防感染傳播中起著核心作用。正如應有之義:您的牙科器械和設備與患者的軟組織接觸,並且通常會穿透。如果您的牙科器械中藏有微生物,感染可能會迅速發生。
以下概述了清潔牙科器械時應遵循的一些最佳程序。嚴格遵循這些步驟,將感染傳播風險降到最低並確保牙科器械壽命。
步驟1. 自我防護
個人防護裝備,包括安全護目鏡、口罩、不透水罩衣和手套,可在您清潔和整理工具時保護您免受微生物污染。它還可以防止您將可能藏有的任何傳染性物質傳給器械。
在清潔牙科器械時,穿戴手套非常重要,因為意外常常發生。對於所有牙醫診所來說,使用防穿刺和耐化學品的手套為必備品之一。
步驟2. 器械的預先浸泡(預消)
在繁忙的診所中,無法立即清潔牙科器械是常態。沒有立即清潔會使有機物(例如血液)殘留於牙科器械上造成乾燥並變硬。當乾燥變硬後,牙科器械上這種硬化的物質可能很會非常難清除。
因此,在使用後建議立即浸泡於酵素類器械專用消毒劑以分解牙科器械的表面髒污避免有機物(例如血液)殘留變硬,直到準備進行清洗牙科器械。
步驟3. 在使用高溫高壓滅菌(專科牙材設備英文: Steam Autoclave)前進行清潔
如果器械在進入高溫高壓消毒鍋前還有殘留物,熱蒸汽可能無法接觸到牙科器械的所有表面而造成滅菌失敗。因此,在高溫高壓滅菌前清除牙科器械上的任何可見物質是非常重要的。
牙科器械有以下三種不同的清潔方式:
➜方式1: 超音波清潔:
通過消毒液利用超音波震動清潔牙科器械上的髒污。適當的超音波器械清洗液非常重要能達到真正有效的清潔,其中酵素成分能幫助分解有機物殘留的效果是公認最佳的選擇,含有防止有機礦物質積聚、斑點和防鏽的消毒藥水也是非常好的選擇。
➜方式2: 自動器械洗淨器:
這些洗淨器可以節省時間,無需手動去沖洗或乾燥每支牙科器械。
➜方式3: 手動擦洗:
這是需要花最多的時間和精力,並且帶有最高的刺傷風險的方式,因此不太建議使用。
步驟4. 乾燥器械
在進行高溫高壓滅菌前,徹底乾燥牙科器械至關重要。
如感染控制專家所述,滅菌器只會去除其對牙科器械引入的濕氣量。如果把原本濕潤的牙科器械放入滅菌器中,這些濕氣滅菌器無法去除,會造成打包後的滅菌包裝變濕。濕的滅菌包裝可能會從人皮膚中吸收細菌和濕氣,增加牙科器械污染的風險。
步驟5: 包裝牙科器械
將牙科器械放入滅菌器之前,最後一步驟就是使用滅菌布或滅菌包裝(專科牙材英文: Sterilization Package / Self Sealing Sterilization Pouches)封裝器械。包裝應該密封,以防止在滅菌後從滅菌器中取出牙科器械時暴露於空氣中。
確保使用符合高溫高壓鍋滅菌包裝非常重要,這也是為何選擇符合衛福部法規領有醫療器材許可證(第二等級醫療器材)的包裝非常重要,因為必須經過科學驗證證明包裝材料能達到國際滅菌標準,並且這些包裝皆不可二次使用 (法規規定使用一次必須拋棄) ,有關訊息可參考這篇報導 "一次性醫材管理新制出爐!3類醫材全面禁止重消再利用",違規醫院最高可處50萬元罰鍰,並依情節處以停診、停業或廢止開業執照等處分。 。
依規定在每個包裝的外部和內部需使用化學指示劑 (或選擇有變色指示功能的滅菌包裝袋) ,除了確保您的滅菌器達到正確的溫度,運行正確的時間,並且蒸汽能夠穿透每個獨立包裝。
建議每週需另外執行生物指示劑(也稱為孢子測試)。它們將告訴您您的滅菌器是否實際上通過對抗高度耐受的菌株(例如地球杆菌)的測試來殺死微生物。尤其如果執行植牙等侵入性手術,器械的滅菌應該都必須包含該項測試,做到完整的感染控制。
步驟6. 放置器械
以下情況常在診所看到,把所有的牙科器械盡可能的置入高溫高壓滅菌鍋,一次將牙科器械消毒完成,但是請注意,這會造成滅菌失敗,超載的滅菌器是失敗滅菌的主要原因(所有高溫高壓滅菌器製造商都會在說明書提到這點,並告知一次的滅菌負載量為多少,請務必遵循滅菌器廠商指示,以確保滅菌確效。) 超載的滅菌器需要更長的時間才能達到最佳溫度,而且當物品被太靠近包裝在一起時,牙科器械不會接觸到足夠的蒸汽量達到滅菌所要的效果。建議將包裝放在架子上,包裝請勿疊放,以利滅菌蒸氣有足夠的空間流通。
為什麼器械消毒滅菌建議使用器械盒?器械盒扮演什麼角色?
請參考這篇: 牙科器械專欄-器械盒扮演什麼角色?
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牙科器械如果想要維持其預期功能運作並延長其使用壽命,則必須妥善保養照護。安全而有效的器械清潔步驟將保護您在高品質牙科器械上所進行的投資。
牙醫師和醫護人員每天都暴露在感染風險的第一線。而正確的清潔、消毒和滅菌的步驟是保護牙科器械、患者和自己的最重要的事情之一。
牙科器械處理在預防感染傳播中起著核心作用。正如應有之義:您的牙科器械和設備與患者的軟組織接觸,並且通常會穿透。如果您的牙科器械中藏有微生物,感染可能會迅速發生。
以下概述了清潔牙科器械時應遵循的一些最佳程序。嚴格遵循這些步驟,將感染傳播風險降到最低並確保牙科器械壽命。
步驟1. 自我防護
個人防護裝備,包括安全護目鏡、口罩、不透水罩衣和手套,可在您清潔和整理工具時保護您免受微生物污染。它還可以防止您將可能藏有的任何傳染性物質傳給器械。
在清潔牙科器械時,穿戴手套非常重要,因為意外常常發生。對於所有牙醫診所來說,使用防穿刺和耐化學品的手套為必備品之一。
步驟2. 器械的預先浸泡(預消)
在繁忙的診所中,無法立即清潔牙科器械是常態。沒有立即清潔會使有機物(例如血液)殘留於牙科器械上造成乾燥並變硬。當乾燥變硬後,牙科器械上這種硬化的物質可能很會非常難清除。
因此,在使用後建議立即浸泡於酵素類器械專用消毒劑以分解牙科器械的表面髒污避免有機物(例如血液)殘留變硬,直到準備進行清洗牙科器械。
步驟3. 在使用高溫高壓滅菌(專科牙材設備英文: Steam Autoclave)前進行清潔
如果器械在進入高溫高壓消毒鍋前還有殘留物,熱蒸汽可能無法接觸到牙科器械的所有表面而造成滅菌失敗。因此,在高溫高壓滅菌前清除牙科器械上的任何可見物質是非常重要的。
牙科器械有以下三種不同的清潔方式:
➜方式1: 超音波清潔:
通過消毒液利用超音波震動清潔牙科器械上的髒污。適當的超音波器械清洗液非常重要能達到真正有效的清潔,其中酵素成分能幫助分解有機物殘留的效果是公認最佳的選擇,含有防止有機礦物質積聚、斑點和防鏽的消毒藥水也是非常好的選擇。
➜方式2: 自動器械洗淨器:
這些洗淨器可以節省時間,無需手動去沖洗或乾燥每支牙科器械。
➜方式3: 手動擦洗:
這是需要花最多的時間和精力,並且帶有最高的刺傷風險的方式,因此不太建議使用。
步驟4. 乾燥器械
在進行高溫高壓滅菌前,徹底乾燥牙科器械至關重要。
如感染控制專家所述,滅菌器只會去除其對牙科器械引入的濕氣量。如果把原本濕潤的牙科器械放入滅菌器中,這些濕氣滅菌器無法去除,會造成打包後的滅菌包裝變濕。濕的滅菌包裝可能會從人皮膚中吸收細菌和濕氣,增加牙科器械污染的風險。
步驟5: 包裝牙科器械
將牙科器械放入滅菌器之前,最後一步驟就是使用滅菌布或滅菌包裝(專科牙材英文: Sterilization Package / Self Sealing Sterilization Pouches)封裝器械。包裝應該密封,以防止在滅菌後從滅菌器中取出牙科器械時暴露於空氣中。
確保使用符合高溫高壓鍋滅菌包裝非常重要,這也是為何選擇符合衛福部法規領有醫療器材許可證(第二等級醫療器材)的包裝非常重要,因為必須經過科學驗證證明包裝材料能達到國際滅菌標準,並且這些包裝皆不可二次使用 (法規規定使用一次必須拋棄) ,有關訊息可參考這篇報導 "一次性醫材管理新制出爐!3類醫材全面禁止重消再利用",違規醫院最高可處50萬元罰鍰,並依情節處以停診、停業或廢止開業執照等處分。 。
依規定在每個包裝的外部和內部需使用化學指示劑 (或選擇有變色指示功能的滅菌包裝袋) ,除了確保您的滅菌器達到正確的溫度,運行正確的時間,並且蒸汽能夠穿透每個獨立包裝。
建議每週需另外執行生物指示劑(也稱為孢子測試)。它們將告訴您您的滅菌器是否實際上通過對抗高度耐受的菌株(例如地球杆菌)的測試來殺死微生物。尤其如果執行植牙等侵入性手術,器械的滅菌應該都必須包含該項測試,做到完整的感染控制。
步驟6. 放置器械
以下情況常在診所看到,把所有的牙科器械盡可能的置入高溫高壓滅菌鍋,一次將牙科器械消毒完成,但是請注意,這會造成滅菌失敗,超載的滅菌器是失敗滅菌的主要原因(所有高溫高壓滅菌器製造商都會在說明書提到這點,並告知一次的滅菌負載量為多少,請務必遵循滅菌器廠商指示,以確保滅菌確效。) 超載的滅菌器需要更長的時間才能達到最佳溫度,而且當物品被太靠近包裝在一起時,牙科器械不會接觸到足夠的蒸汽量達到滅菌所要的效果。建議將包裝放在架子上,包裝請勿疊放,以利滅菌蒸氣有足夠的空間流通。
為什麼器械消毒滅菌建議使用器械盒?器械盒扮演什麼角色?
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