鄰面去釉 (IPR / Interproximal Enamel Reduction)
鄰面去釉(IPR)，也稱為牙釉質切削（stripping of enamel），是指去除極少量牙齒鄰面的牙釉質。這是一種常用於傳統矯正和隱形矯正中的輔助方法之一，用以獲得必要的間隙。
牙齒鄰面普遍存在生理性磨耗，使得牙齒的鄰面接觸從點接觸逐漸變為面接觸。鄰面去釉實際上是對這一自然生理磨耗過程的重現。
牙齒鄰面釉質的厚度通常為0.75-1.25mm。適量且安全的鄰面去釉可以在獲得所需間隙的同時，降低齲齒發生的可能性。
適應症
注意事項
鄰面去釉(IPR)，也稱為牙釉質切削（stripping of enamel），是指去除極少量牙齒鄰面的牙釉質。這是一種常用於傳統矯正和隱形矯正中的輔助方法之一，用以獲得必要的間隙。
牙齒鄰面普遍存在生理性磨耗，使得牙齒的鄰面接觸從點接觸逐漸變為面接觸。鄰面去釉實際上是對這一自然生理磨耗過程的重現。
牙齒鄰面釉質的厚度通常為0.75-1.25mm。適量且安全的鄰面去釉可以在獲得所需間隙的同時，降低齲齒發生的可能性。
適應症
- 成年患者
- 單顎擁擠在6mm以內
- 前牙牙冠呈現“倒三角”形態
- 上下牙齒的寬度比例失調（Bolton指數不協調）
- 無法通過擴弓或拔牙進行矯正
- 由於牙齦萎縮導致前牙鄰間隙形成“黑三角”
- 青少年患者
- 對冷熱刺激敏感的牙齒
- 口腔衛生不好，容易蛀牙
- 牙弓擁擠嚴重（一般超過8mm需考慮拔牙矯正）
- 牙齒過小或牙冠形態異常
- 牙體外形呈方形或長方形
- 牙根間距過小的牙齒
注意事項
- 控制去釉量：將去釉量控制在安全範圍內。選擇工具時，其尺寸應小於設計的去釉量。在去釉過程中，需使用專用的間隙測量尺(IPR Gauge)反復測量間隙，避免過度去釉。
- 外形修整：去釉後應對牙齒進行外形修整，特別是上犬齒和後牙。建議使用細鑽針或鎢鋼針(carbide bur)進行修整。
- 牙面拋光：去釉後，牙齒鄰面可能會有不均勻的磨痕，這些粗糙表面容易附著牙菌斑，增加齲齒風險。良好的牙面拋光可以防止牙菌斑附著。建議使用拋光片，能在短時間內達到良好的拋光效果。
- 氟化物防齲：拋光後，塗抹氟化物以促進新牙釉面的再礦化，降低齲齒風險。建議使用高濃度氟漆(氟離子含量22600ppm)。此外，建議患者在去釉後使用含氟牙膏和含氟漱口水。